Войти на сайт
Войти на сайт
Закрыть

Календарь мероприятий

< ноябрь 2016 >
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
             
             
             
             
             
             
 
    

Меню

   

Деятельность Ассоциации

раздел глааного внештатного специалиста

клинические рекомендации


Партнеры


 
hem

hem

   

Патология и лабораторная медицина в странах с низкими и средними доходами.

Председатель комитета
Иванов Андрей Михайлович, член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н.

Члены комитета
Вавилова Татьяна Владимировна, профессор, д.м.н.
Гильманов Александр Жанович, профессор, д.м.н.
Мошкин Алексей Владимирович, к.м.н.
Стериополо Ника Александровна, к.б.н. 


22.06.2018

Патология и лабораторная медицина в странах с низкими и средними доходами.

Pathology and laboratory medicine in low and middle income countries.

М.Л.Свещинский
Рекомендую прочитать:

В недавнем выпуске Lancet 2018; 391: 1927–38   опубликована серия из трех статей под общим названием «Патология и лабораторная медицина в странах с низкими и средними доходами». Материал подготовлен большой группой экспертов и, на мой взгляд, может рассматриваться как  рекомендации по формированию национальных стратегий лабораторных служб. Символично и название первого комментария  к серии, представленного в том же номере журнала – «Патология и лабораторная медицина: Золушка системы здравоохранения».

В статьях последовательно рассматривается крупный блок вопросов лабораторной организации и развития и каждое из названий в ниже приведенном списке соответствует заголовку отдельной публикации серии: 

  • Доступность лабораторного сервиса – ключевой разрыв. 
  • Улучшение патологии и лабораторной медицины в странах с низким доходом
  • и страны со средним уровнем дохода: дорожная карта для решений
  • Предоставление современной, высококачественной управляемой лабораторной медицины для стран с низким и средним уровнем доходов: призыв к действию

Авторы подчеркивают, что услуги высококачественной лабораторной медицины (ЛМ) являются неотъемлемой частью систем здравоохранения в странах с высоким доходом. Новые молекулярные диагностические методы, достижения в прецизионных методах лечения рака и популяционные скрининговые программы по профилактике заболеваний или раннему выявлению сделали ее еще более важной частью современной медицины и здравоохранения. И все же, даже в странах с высоким уровнем дохода, роль ЛМ не совсем понятна широкой общественности, а патология остается непопулярной специальностью в медицине. 

Уже в первой статье отмечается, что услугам ЛМ уделялось мало внимания в глобальных дискуссиях о достижении всеобщего охвата здравоохранением к 2030 году в рамках целей устойчивого развития. Ни одна из деклараций высокого уровня конкретно не упоминает услуги ЛМ. В первом документе доказывается, что ЛМ является важной и забытой частью систем здравоохранения в странах с низкими и средними доходами (НСД), хотя она должна служить основой для безопасного, эффективного и справедливого предоставления медицинских услуг, здоровья населения и глобального здравоохранения безопасность. Без устойчивой и высококачественной системы ЛМ растущий объем неинфекционных и инфекционных заболеваний, повышением устойчивости к противомикробным препаратам почти наверняка переполнят возможности здравоохранения. Реестры рака все еще редки во многих странах НСД, но являются важным ближайшим необходимым шагом для любой согласованной национальной стратегии борьбы с раковыми заболеваниями. Растущее бремя диабета - еще один пример неинфекционного заболевания, когда лабораторная медицина является одним из фундаментальных важных недостающих элементов для лучшего контроля и лечения.

Авторы называют четыре основных препятствия для организации действенной системы ЛМ: дефицит кадровых ресурсов, неадекватное образование и профессиональная подготовка, недостаточная инфраструктура, качество и стандарты, а также  проблемы аккредитации.

Во второй статье рассматривается вопрос о том, как начать преодоление этих барьеров и формулируются предложения по их решению. 
Описываются  потенциальные решения, которые могут применяться в странах с низким доходом и страны со средним уровнем дохода Увеличение и сохранение качественной рабочей силы ЛМ требует доступа к наставничеству и непрерывного профессионального развития. Необходимо изучить реализовать возможности для повышения квалификации специалистов путем повышения образования. Инфраструктура ЛМ должна быть усилена за счет устранения барьеров в цепи поставок и обеспечения наличия лабораторных информационных систем. Новые технологии, в том числе телепатология и техобслуживание, могут иметь огромную роль и получить заметное развитие, если они используются надлежащим образом. Авторы неоднократно подчеркивают, что все лаборатории должны участвовать в программах обеспечения качества и аккредитации. Следует также использовать партнерство между государственным и частным секторами. Одна из ключевых рекомендаций- формирование интегрированных лабораторных сетей из лабораторий разного уровня.

В последней серии из трех статей обсуждается политическая среда и выделяются три важнейших действия высокого уровня, которые необходимы для обеспечения всеобщей доступности к услугам ЛМ. Во-первых, странам нужны национальные стратегические планы лаборатории. Во-вторых, эти планы требуют адекватного финансирования и, наконец, сами патологи и специалисты ЛМ  должны взять на себя руководящие роли, чтобы отстаивать роль лабораторной медицины в достижении целей устойчивого развития в области здравоохранения. Национальный стратегический план лаборатории должен обеспечить многоуровневую сетевую лабораторную систему в качестве центрального элемента. Надлежащее финансирование должно предоставляться на уровне не менее 4% расходов на здравоохранение. Финансирование новых технологий, таких как молекулярная диагностика, является сложным для стран с низкими и средними доходами, хотя многие из этих тестов являются экономически эффективными. Развитие лабораторной медицины в странах с низкими и средними доходами может быть достигнуто только в том случае, если специалисты службы выступают руководящие роли как на национальном, так и на международном уровне. Авторы публикации формулируют восемь ключевых рекомендаций для устранения существующих барьеров и выступают с призывом к действию для всех заинтересованных сторон объединиться в глобальном альянсе для обеспечения эффективного предоставления услуг ЛМ в условиях ограниченных ресурсов.

«Патология и лабораторная медицина: Золушка системы здравоохранения»

Статья 1

Статья 2

Статья 3

Литература:
1. Kenneth A Fleming, Modupe A Kuti, Lai Meng Looi, Nestor Lago, Kun Ru. Pathology and laboratory medicine in low-income and middle-income countries 1 Access to pathology and laboratory medicine services: a crucial gap Michael L Wilson. Lancet 2018; 391: 1927–38. Published Online March 15, 2018 http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(18)30458-6. https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(18)30458-6.pdf
2. Shahin Sayed, William Cherniak, Mark Lawler, Soo Yong Tan, Wafaa El Sadr, Nicholas Wolf, Shannon Silkensen, Nathan Brand, Lai Meng Looi, Sanjay A Pai, Michael L Wilson, Danny Milner, John Flanigan, Kenneth A Fleming.  Pathology and laboratory medicine in low-income and middle-income countries 2. Improving pathology and laboratory medicine in low-income and middle-income countries: roadmap to solutions. Lancet 2018; 391: 1939–52. Published Online March 15, 2018 http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(18)30459-8. https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(18)30459-8.pdf
3. Susan Horton, Richard Sullivan, John Flanigan, Kenneth A Fleming*, Modupe A Kuti, Lai Meng Looi, Sanjay A Pai, Mark Lawler. Pathology and laboratory medicine in low-income and middle-income countries 3. Delivering modern, high-quality, affordable pathology and laboratory medicine to low-income and middle-income countries: a call to action. Lancet 2018; 391: 1953–64. Published Online March 15, 2018 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30460-4. https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(18)30460-4.pdf


Поделитесь этой новостью с коллегами и друзьями

Возврат к списку